Восьмидневный младенец госпитализирован после обряда обрезания – "брит-мила"

Младенец в возрасте восьми дней был доставлен в больницу "Ривка Зив" в Цфате с сильным кровотечением из полового органа. В ходе осмотра в отделении травматологии было выяснено, что кровотечение вызвано повреждением артерии острым предметом, по всей видимости, в ходе операции ритуального обрезания крайней плоти – "брит-мила".

Младенец был госпитализирован, его состояние оценивается как "средней степени тяжести".

Напомним, что в Израиле процент различных осложнений при операции обрезания составляет, в среднем, 0,5 от общего числа процедур. При этом у хирургов и моэлей этот показатель примерно одинаков. В числе осложнений: кровотечение, рубцы, искривление или перекручивание пениса и даже удаление части полового органа.

Наиболее частым осложнением при операции обрезания является кровотечение, которое может быть значительно сильнее, чем обычно бывает при таких случаях, и иногда даже требует дополнительной операции для остановки кровотечения. Об этом гласят результаты исследования, в ходе которого были проверены 136 случаев осложнений, полученных в результате "брит-милы".

В пятидесяти процентах случаев понадобилось проведение дополнительной операции младенцам, чтобы убрать последствие осложнений. Обрезание считается хирургической операцией, наиболее востребованной в Израиле. В исследование включены данные, собранные специалистами в больницах "Бейлинсон" и "Шнайдер" в Петах-Тикве в течение полутора лет. Результаты исследования были зачитаны вчера на форуме израильского общества педиатров руководителем группы ученых доктором Бецалелем Сиваном.

Порядка 50 процентов осложнений (67 случаев) возникли непосредственно после операции – в первый месяц после "брит-милы". 69 случаев считаются поздними осложнениями и проявятся в будущем. В 60 процентов случаев осложнений операцию проводили моэли, и в 40 процентах случаев операцию делал дипломированный врач. Исследователи не нашли разницы между числом осложнений, возникших в результате работы хирургов и моэлей.

"Мы не можем точно сообщить, каков уровень осложнений после обрезания, полагаем, что он составляет порядка 0,5 процента от общего числа таких операций, – поясняет профессор Пинхас Ливне, глава урологического отделения детской больницы "Шнайдер". – Из собранных нами данных следует, что, в среднем, происходит 7 осложнений в месяц, то есть один-два случая в неделю. Это слишком много".

Среди ранних осложнений чаще всего встречается кровотечение – 31 случай. В 9 случаях понадобилось хирургическое вмешательство, чтобы остановить кровь, в двух случаях малышам потребовалось срочное переливание из-за потери значительного количества крови. В 28 случаях младенцам отрезали слишком большой участок кожи. Чаще всего это восстанавливается естественным путем. В 5 случаях детям удалили часть полового органа и в 2 случаях был перекрыт мочеточник. В одном из случаев, когда моэль отрезал малышу кусочек полового органа, дело закончилось гангреной.

"Если моэль слишком неосторожно или агрессивно проводит операцию, он может удалить часть головки или часть члена, что очень опасно. В двух таких случаях моэли доставили с детьми в больницу отрезанную часть, что дало возможность пришить ее, – рассказал профессор Ливне. – В других случаях уже ничего не оставалось делать, и это хуже всего. Впоследствии это приводит к осложнениям в сексуальной жизни. Кроме того, дети будут страдать от слишком маленького размера члена, его ненормального вида и проблем с мочеиспусканием".

Кроме того, иногда наблюдается избыток кожи, когда головка остается закрыта кожей (57 случаев). В таком случае можно сделать дополнительную операцию обрезания. В 12 случаях неверно сделанное обрезание привело к искривлению члена, и в 24 случаях к его перекручиванию. "Когда моэль обрезает несимметрично, он может привести к искривлению члена. В дальнейшем это может привести к проблемам в сексуальной области", – отмечает профессор.

"Дополнительным осложнением может быть создание в результате неудачной операции рубцового кольца, что приведет к проблемам с мочеиспусканием и к опасности появления цисты. Это исправляется также оперативным путем, – говорит профессор Ливне. – Осложнения после обрезания относительно редки, и большая их часть может быть исправлена без дополнительной операции".

Министерство здравоохранения отдало распоряжение директорам больниц сообщать обо всех случаях поступления пациентов с осложнениями после обрезания для расследования этих случаев.