Внимательно читайте мелкий шрифт

Публикуется на правах рекламы


Около 12 лет назад Сара оформила два страховых полиса на случай потери дееспособности в рамках "битуах сиуди", призванных обеспечить ей пожизненную компенсацию при наступлении страхового случая. Ее ежегодные отчисления по двум этим страховкам составляли весьма внушительную сумму – около 2,500 шекелей. Она думала, что таким образом обеспечила себе беззаботную старость, и в случае, если будет нуждаться в посторонней помощи по уходу, ежемесячное страховое возмещение в несколько тысяч шекелей покроет ее расходы на сиделку.

В 2014 году она перенесла инсульт и была признана Службой национального страхования (Битуах Леуми) недееспособной. То есть, наступил тот самый страховой случай, и она обратилась в страховую компанию с требованиями выплаты положенной ей по двум полисам компенсации.

Ответ страховой компании ее, мягко говоря, удивил. Из него следовало, что она может рассчитывать лишь на половину обозначенной в полисе суммы и только по одной из двух страховок. Да и та будет выплачиваться ей всего 5 лет. По другой страховке выплаты ей положены только спустя 3 года с момента наступления недееспособности.

Изучив внимательно документы Сары, мы обнаружили, что в 2003 году она подписала дополнение к обеим страховкам, в рамках которого недвусмысленно указала на желание получать страховые выплаты пожизненно, а не только в течение 5 лет. Кроме того, по словам Сары, она понятия не имела о том, что ей придется ждать 3 года с момента наступления недееспособности до начала страховых выплат по второму полису на сумму в несколько тысяч шекелей, на которые рассчитывала, оформляя страховку.

Будучи относительно молодой и относительно здоровой женщиной на момент приобретения страховок, Сара подумала, что речь идет о 3-х годичном сроке с момента оформления полиса в рамках "битуах сиуди", в течение которых выплаты ей не положены. На это она согласилась. Но оказалось, что речь шла совсем о другом.

В иске, поданном нами от имени Сары в Мировой суд Тель Авива, мы указали, что поведение страховой компании противоречило инструкциям и директивам инспекции над деятельностью страховых компаний. Так, в соответствии с ними страховая компания должна была указать и выделить на страницах полиса и в присылаемых ежегодных отчетах информацию, связанную с длительным периодом ожидания выплат. Она должна была разъяснить, когда этот период начинается и включить в ежегодные отчеты словарь трактовки терминов, разъясняющий профессиональную терминологию, например такую как "период ожидания".

По словам Сары, если бы страховая компания разъяснила ей настоящий смысл фразы "трехгодичный период ожидания" в страховом и юридическом понятии, она бы от этой страховки отказалась.

Тот факт, что страховая компания уклонялась от указания в бланках и годовых отчетах, отправляемых Саре, о наличии периода ожидания, указывает на то, что компания предпочла утаить сомнительное качество страховки. И лишь с наступлением страхового случая, вдруг, начала хлопотать о том, чтобы разъяснить Саре, что такое "период ожидания" и когда он начинается, и то только в письме с отказом в выплатах.

Сара уверена, что страховая компания должна вернуть ей все деньги, выплаченные страховой компании с момента признания ее недееспособной и до конца жизни, и ответить за то, что ввела ее в заблуждение и нарушила обязанность о соблюдении ясности и прозрачности и принцип добросовестности.

Случай Сары показывает расхождения в понимании ситуации между владельцами полисов и страховыми компаниями, который в некоторых случаях становится критическим. Страховые компании нередко жонглируют такими понятиями "период ожидания", "период квалификации" и другими, тогда так владельцы полисов порой даже не догадываются об их точном смысле и его влиянии на их права.

Разумно предположить, что многие владельцы полисов попадают в эту ловушку, которая в момент истины показывает, что двусмысленность страховой компании действовала против них.

В связи с этим инспекция над деятельностью страховых компаний выпустила особую директиву, включающую обязательную декларацию, в соответствии с которой страхователь должен расписаться в том, что ему известно о наличии периода ожидания в 180 дней и о том, что страховая компания начнет выплачивать положенные ему отчисления лишь по окончании этого периода и только в том случае, если в течение всего этого срока он будет считаться недееспособным. И несмотря на это он решил приобрести страховку.

Наличие периода ожидания в полисе страхования долгосрочного ухода может возыметь эффект бомбы. Владелец полиса, утративший дееспособность, не может ждать несколько лет (иногда пять), чтобы страховая компания начала выплачивать ему пособие по уходу, в то время как он продолжает регулярно платить страховые взносы. Поэтому очень важно внимательно вчитываться в условия страховки прежде, чем ее приобретать.

Мы описали лишь один пример, в котором владельцы полисов по долгосрочному уходу "битуах сиуди" сталкиваются с проблемой получения компенсаций при наступлении страхового случая. В действительности таких примеров очень много, но каждый из них необходимо изучить индивидуально.

Если и вы столкнулись с подобной проблемой, рекомендуем обратиться за помощью к специалистам. Уполномоченные представители нашей компании готовы ответить на любой вопрос, касающийся "битуах сиуди". Звоните по телефону 03-5622772 или обращайтесь в личном сообщении (говорим по-русски).

* Имя, упомянутое в публикации, вымышленное, любые совпадения случайны.