Как добиться максимальных выплат по "сиуди" больничных касс
Публикуется на правах рекламы. Текст предоставлен рекламодателем
Сфера страхования на случай длительного ухода претерпевает множество законодательных изменений. Недавно суммы компенсаций в полисах всех больничных касс были уменьшены по сравнению с теми, которые были до декабря 2023 года – и это снижение может коснуться многих застрахованных, которые подают иски с 2024 года, и не осведомлены о страховом законодательстве, которое гласит, что определяющим моментом является не подача иска в страховую компанию, а дата, когда застрахованный стал нуждаться в уходе (стал "сиуди").
Так, члены больничной кассы "Маккаби" вновь были переведены с января 2024 года из страховой компании "Феникс" в "Менору". (Ранее, в 2019 году, члены "Маккаби" были переведены из "Кляль" в "Феникс"). Такие переходы и изменения создают трудности для застрахованного при получении денег по уходу, а для получения максимальных законных прав, предусмотренных полисом, требуется целенаправленная профессиональная юридическая поддержка и способность использовать юридические знания, а также возможность правильно составить судебный иск.
Например, Светлана, 75 лет, член больничной кассы "Маккаби", имеет хронические заболевания: повышенное давление, головокружения, частые падения, потери равновесия, недержание мочи, нарушения сердечного ритма. Последние два года Светлана получает 17 часов ухода от Битуах леуми в связи с тем, что ей нужна помощь в купании, одевании и она страдает недержанием мочи. Светлана обратилась в посредническую компанию, и ее сотрудники, которые не являются адвокатами и не могут работать с адвокатами по правилам этики, направили требование в страховую компанию "Феникс". "Феникс" отклонил иск на том основании, что Светлана не соответствует требованиям полиса об ограничении в выполнении 3-х действий. Напоминаем, что согласно полису "Битуах сиуди", застрахованный должен иметь 3 ограничения из 6-и в выполнении повседневных действий – одевание, купание, контроль над недержанием, передвижение, вставание, прием пищи или снижение когнитивных функций (деменция). Поскольку посредническая компания не может подать судебный иск или развернутую, мотивированную и подробную апелляцию, Светлана обратилась в адвокатский офис Меиры Зоар за юридической помощью, и после получения всех необходимых документов был подан иск, в котором утверждалось, что страховая компания отказала Светлане несмотря на то, что она соответствует критериям из-за недержания. Это утверждение это было основано на положительном решении по коллективному иску, который адвокатский офис Меиры Зоар подал против компаний по страхованию "Битуах сиуди" именно по этому вопросу. После подачи иска и проведения быстрой процедуры посредничества, было подтверждено право Светланы на получение ретроактивной суммы в размере примерно 50 000 шекелей, а также полных выплат в соответствии с полисом в размере примерно 6 200 шекелей, до окончания срока действия полиса (всего 5 лет).
Обратите внимание: подача иска в страховую компанию – это только начало процесса. Для достижения максимального юридического результата зачастую необходимо подать иск в суд и убедить страховую компанию необходимости выплат, а в некоторых случаях достаточно провести процесс юридического посредничества, который обычно дает хорошие результаты.
Примером тому может послужить случай с 83-летним Игорем, членом больничной кассы "Меухедет". Он страдает прогрессирующим неврологическим заболеванием, потерей памяти, снижением когнитивных функций, сахарным диабетом, крайней степенью ожирения, хроническим артритом, болями в спине с грыжами межпозвоночных дисков. Игорь много лет получает от Битуах леуми 21 час помощи метапелет, но он не знал о полисе "Битуах сиуди", который у оформлен через больничную кассу. Узнав о полисе около года назад, Игорь обратился в страховую компанию "Менора", которая страхует его на случай необходимости в уходе, как члена больничной кассы "Меухедет". В страховой компании установили, что Игорь действительно нуждается в уходе, однако утверждали, что такое состояние существовало у него уже много лет, еще во время страхования в предыдущей компании "Феникс". Но и здесь возникла проблема: когда иск Игоря был передан "Фениксу", он также отклонил все претензии, в том числе о "сроке исковой давности". В этот момент Игорь связался с адвокатским офисом Меиры Зоар. Адвокат подала мотивированный иск, частично основанный на положениях закона, согласно которым плохое когнитивное состояние Игоря на протяжении многих лет не позволяет страховой компании отклонить его иск из за истечения "срока исковой давности", а позже, рамках процедуры посредничества, было достигнуто соглашение с двумя страховщиками, согласно которому Игорь получил единовременную выплату в размере 180 000 шекелей для прекращения судебного процесса на основании выполнения всех требований.
Эти примеры показывают: обращение в страховую компанию по "Битуах сиуди" и подача иска – это только начало процесса. После этого наступает момент истины: страховые компании могут полностью отклонить иск под разными предлогами, воспользовавшись при этом сменой страховых компаний, произошедшей в последние годы почти во всех больничных кассах Израиля, и в лучшем случае могут утвердить претензию только на ограниченный период времени и без ретроактивной выплаты. Даже при временном и частичном удовлетворении требования, судебный иск и процесс медиации являются единственными инструментами, которые могут гарантировать застрахованному максимальные права.
Людмила, 78 лет, член больничной кассы "Клалит", страдает прогрессирующей болезнью Паркинсона, почечной недостаточностью, недержанием мочи, тремором рук, судорогами во всем теле. Из за этих заболеваний она получает максимальное количество часов помощи от Битуах леуми около 5 лет. Людмила обратилась в компанию "Харель", ее иск был признан только на пол года, а страховая компания отказалась оплатить предыдущий период, на который она имеет право. Ввиду преклонного возраста Людмилы, получение ретроактивных выплат имеет решающее значение, а также обеспечивает соблюдение ее прав. Людмила обратилась в адвокатский офис Меиры Зоар, и после подачи иска, к которому были приложены юридические документы, согласно которым страховая компания обязана проверить начальную дату, когда застрахованная стала "сиудит", а не дату обращения о получении выплат. Людмиле была присуждена ретроактивная сумма в размере примерно 95 000 шекелей, и был подписан договор – обязывающее юридическое соглашение со страховой компанией о ежемесячной выплате в размере примерно 5 074 шекеля до окончания срока действия полиса.
Следует отметить, что такое юридическое и обязательное письменное соглашение со страховыми компаниями очень важно в наши дни, особенно с учетом изменений, которые претерпевает сфера страхования на случай длительного ухода в Израиле.
Приведенные выше примеры – лишь небольшая часть случаев со страховыми компаниями, переданных на рассмотрение адвокатского офиса Меиры Зоар на пути к реализации застрахованными максимальных финансовых и юридических прав.
Адвокатский офис Меиры Зоар на протяжении многих лет работает с русскоязычными израильтянами и представляет их интересы по всей стране, и мы знаем, как максимально безопасно, быстро, эффективно и правильно помочь застрахованным. Офис возглавляет опытный адвокат Меира Зоар. Офис долгие годы специализируется исключительно на страховках "Битуах сиуди" на случай длительного ухода. Адвокат Меира Зоар непосредственно работает с каждым клиентом, нет необходимости в команде "бухгалтеров", "экспертов" и так далее. Это значительно упрощает судебный процесс застрахованным больным людям.
Нам удалось добиться положительного решения по очень важному коллективному иску против 4 страховых компаний, которое относится к частным полисам "Битуах сиуди". О предмете коллективного иска и других юридических успехах фирмы вы можете прочитать на нашем сайте.
Мы добиваемся максимальных денежных выплат для наших клиентов без необоснованных затрат и без каких-либо обязательств.
Наш главный офис компании расположен в бизнес-центре Бней-Брака. Но важно отметить, что сотрудники компании работают по всему Израилю – от севера до юга, включая Эйлат, и могут помочь в решении ваших проблем.
Звоните по тел. 03-5622772, 050-9929120, 050-7756772 (говорим по-русски)
Посетите сайт компании "Меира Зоар и компаньоны" на русском языке или на иврите
