Свиной грипп опасен не только для беременных женщин, но и для недавно родивших

Как известно, вирус гриппа разновидности A/H1N1, известного также как свиной грипп или "Калифорния 042009", является относительно новым, и его свойства все еще не изучены до конца. Американские ученые впервые сумели доказать, что в "группу риска" по высокой вероятности тяжелых осложнений свиного гриппа следует внести не только беременных женщин, но и молодых матерей, родивших за две недели до заражения или ранее.

В статье, опубликованной в специализированном издании The New England Journal of Medicine, приводятся результаты исследования демографических и клинических данных инфицированных свиным гриппом пациенток репродуктивного возраста, которые были госпитализированы или скончались от осложнений этого заболевания. Исследование проводилось с 23 апреля по 11 августа 2009 года в Калифорнии.

В рамках исследования проверялись данные 94 беременных женщин, 8 недавно родивших женщин и 137 небеременных женщин репродуктивного возраста. Из 94 инфицированных свиным гриппом беременных 5 (5%) находились в первом триместре беременности, 35 (37%) – во втором триместре, и 54 (57%) – в третьем триместре беременности. Зафиксировано три случая самопроизвольного выкидыша и 35 преждевременных родов: 3 во втором триместре беременности (от 25 до 28 недель) и 32 в третьем триместре. Две женщины родили двойню.

В общей сложности, у 32 из 93 беременных женщин, медицинский анамнез которых был предоставлен исследователям (34%), у 2 из 8 недавно родивших женщин (25%) и у 82 из 137 небеременных женщин (60%) были различные факторы, ставящие их в группу повышенного риска осложнений свиного гриппа (помимо беременности). Самой распространенной болезнью была астма – этим заболеванием страдали 16% беременных и 28% небеременных женщин из опытной группы.

18 беременных женщин и 4 молодые матери (22% от опытной группы) были госпитализированы в отделение интенсивной терапии вследствие осложнений свиного гриппа. 8 женщин скончались (8% от опытной группы). 6 из 18 госпитализированных в отделение интенсивной терапии со свиным гриппом беременных женщин выписаны из больницы все еще беременными. Остальные 12 родили 13 детей (в одном случае женщина была беременна близнецами). Среди них – 5 родов посредством операции кесарева сечения, 1 случай нормальных спонтанных родов, а также 6 родов в отделении интенсивной терапии – плановое кесарево сечение, вагинальные роды близнецов и 4 экстренных кесаревых сечения.

11 из 13 новорожденных родились недоношенными – от 26 до 26 недель беременности, включая близнецов, родившихся на 30 неделе беременности. Все 11 недоношенных младенцев были госпитализированы в неонатальном отделении интенсивной терапии в связи с различными осложнениями, такими как проблемы с дыханием и кормлением. Все 13 младенцев выжили, ни у одного из них не был диагностирован свиной грипп.

Самыми распространенными симптомами свиного гриппа у беременных пациенток были кашель (93%), высокая температура (91%), боль в горле (41%), одышка (41%), боли в мышцах (41%), тошнота или рвота (33%). У небеременных пациенток наиболее часто наблюдались одышка, боли в мышцах и понос.

81% как беременных, так и небеременных пациенток получали противовирусные препараты, однако лишь 50% беременных и 34% небеременных начали лечение в первые двое суток после появления симптомов.

Ученые подчеркивают важность своевременного начала лечения свиного гриппа: у пациенток, получивших противовирусные препараты в течение 48 часов после появления симптомов, значительно меньше риск госпитализации в отделение интенсивной терапии или смерти.

Исследователи отмечают также, что наблюдение за тестовой группой показали высокую опасность осложнений свиного гриппа у недавно родивших женщин: по всей видимости, различные кардиологические, гормональные, иммунологические и другие изменения в организме пациенток во время беременности приводят к росту риска осложнений.

На данном этапе неизвестно, как долго сохраняются высокие риски – некоторые из них (например, иммунологические изменения) могут сохраняться дольше, чем другие (например, уменьшение объема легких из-за увеличения размера матки).

Ученые призывают расширить информационную кампанию с тем, чтобы убедить как можно больше беременных и недавно родивших женщин пройти вакцинацию от свиного гриппа.