Принцип непрерывности лечения в Израиле. Разъяснения и комментарии
Принцип непрерывности лечения является одной из важных составляющих лечения хронических заболеваний. Согласно этому принципу, пациент имеет право продолжать лечение в клинике/у врача, даже если его больничная касса прекратила сотрудничество с этим врачом. То же самое касается медикаментов. Однако больничные кассы не всегда спешат соблюдать этот принцип, особенно в тех случаях, когда пациенты не знают о своих правах.
Частный случай
Несколько лет назад у М., 35-летнего жителя юга страны, было диагностировано серьезное заболевание желудочно-кишечного тракта, требующее регулярного наблюдения у гастроэнтеролога. Диагноз был поставлен только после госпитализации, и М. продолжил наблюдаться у поставившего ему диагноз врача в амбулаторной клинике при больнице.
Поскольку этот врач не работает с больничной кассой, членом которой является М., для каждого визита было необходимо получать в кассе "17-ю форму" ("тофес 17"), свидетельствующую о согласии кассы оплатить визит М. в амбулаторную клинику.
Некоторое время спустя больничная касса подписала долгосрочные соглашения с другими больницами, но М. продолжали выдавать "17-ю форму" к его врачу в больнице, сотрудничество с которой было прекращено.
Однако недавно, обратившись в очередной раз за "17-й формой", М. получил отказ и предложение обратиться к другому врачу, работающему в той же амбулаторной клинике, что и его врач, но параллельно принимающему и в его больничной кассе.
М., на начальной стадии своей болезни (еще до определения диагноза) посетивший не одного гастроэнтеролога, не желал переходить к другому специалисту. Его лечащий врач не только лучше кого-либо другого знал его историю болезни и состояние здоровья, но и был специалистом, которому М. безоговорочно доверял.
К счастью для М., персонал амбулаторной клиники уведомил его о "принципе непрерывности лечения".
Повторного обращения в больничную кассу с письменным требованием соблюдения этого принципа оказалось достаточно, чтобы получить запрошенную "17-ю форму" в тот же вечер.
Однако многие пациенты не знают о "принципе непрерывности лечения". Редакция NEWSru.co.il обратилась в министерство здравоохранения, к депутатам и в больничные кассы, чтобы получить подробную информацию по данной теме.
Законодательство
В некоторых случаях (заболевания почек, онкологические заболевания), принцип непрерывности лечения прописан законодателями в законе о государственном здравоохранении. В других случаях, со ссылкой на этот закон, принцип непрерывности лечения закреплен в циркулярах генерального директора минздрава (последние из них – за номерами 06-2011 и 13-2012).
Под действие этих циркуляров попадают больные с почечной недостаточностью, СПИДом, болезнью Гоше, гемофилией, талассемией, онкологическими заболеваниями, орфанными (редкими) болезнями. Также отдельно в циркуляре прописаны пациенты, перенесшие трансплантацию органов и хронические больные с послеоперационными осложнениями.
Однако оба циркуляра подчеркивают, что этот список не является закрытым, и что принцип непрерывности лечения должен распространяться на другие болезни и случаи, как схожие с вышеперечисленными, так и отличные от них. "Больничная касса обязана проверять каждый случай в соответствии с обстоятельствами", – подчеркивается в циркулярах.
Подробно о принципе непрерывности лечения можно прочитать на сайте "Все права" (иврит).
В октябре 2013 года на стол Кнессета легла поправка к закону о государственном здравоохранении, которая должна была прописать принцип непрерывности лечения на законодательном уровне. Однако до итогового чтения инициатива депутатов Ури Маклева, Моше Гафни и Яакова Ашера до сих пор не дошла. Отметим, что схожие законопроекты подавались различными фракциями в Кнессетах 18 и 19 созывов.
Соблюдение принципа непрерывности лечения больничными кассами
Депутат от партии "Еш Атид" Рина Френкель, на счету которой несколько принятых Кнессетом законопроектов, связанных со здравоохранением, объяснила редакции NEWSru.co.il, что циркуляры генерального директора минздрава являются обязательными для исполнения больничными кассами. Циркуляры минздрава опираются на закон о государственном здравоохранении и призваны максимально конкретизировать те или иные принципы, описанные в законе.
По мнению Френкель, основная проблема заключается в том, что пациенты не всегда знают о своих правах, а больничные кассы зачастую относятся к обязанности ставить пациента в известность о тех или иных правилах недостаточно добросовестно.
Как сообщила редакции NEWSru.co.il пресс-служба минздрава, согласно циркулярам генерального директора минздрава за номерами 02-2009 и 05-2009, больничные кассы обязаны размещать на своих интернет-сайтах все данные о правах пациентах. Однако, как выяснил корреспондент NEWSru.co.il, принцип непрерывности лечения упомянут на сайтах больничных касс мельком, а пресс-службы всех четырех израильских больничных касс проигнорировали запросы нашей редакции или не дали внятного ответа.
Одна из проблем применения принципа непрерывности лечения больничными кассами заключается в том, что список хронических заболеваний, которые попадают под действие циркуляра, не является окончательным, и больничная касса обязана рассматривать отдельно хронические болезни, не вошедшие в список.
Пресс-служба минздрава сообщила редакции NEWSru.co.il, что в канцелярию инспектора по рассмотрению жалоб от населения регулярно поступают запросы от пациентов, которым, по тем или иным причинам, больничные кассы отказывают в соблюдении принципа непрерывности лечения. Большинство запросов касаются именно тех заболеваний, которые не фигурируют в списке циркуляра. Канцелярия инспектора рассматривает каждый запрос, и может обязать больничную кассу пересмотреть свое решение. Представитель минздрава подчеркнул в беседе с корреспондентом NEWSru.co.il, что к обращению в канцелярию инспектора следует приложить письмо с описанием обстоятельств дела и необходимые медицинские документы.
О порядке подачи обращений к инспектору, ответственному за рассмотрение жалоб, подробно написано по-русски на сайте министерства здравоохранения.