"Черный грибок" – редкое, но смертельно опасное осложнение COVID-19
"Недавно индийские врачи выпустили предупреждение о том, что некоторые пациенты, инфицированные SARS-CoV-2, подвергаются более высокому риску заражения зачастую смертельным грибковым заболеванием под названием мукормикоз. Эта инфекция, при которой требуется иссечение пораженной ткани, обычно встречается очень редко. Однако в последние недели в индийских больницах резко возросло количество заболевших. Данное новое осложнение COVID-19 не было описано в первые дни эпидемии. Такое явление, по-видимому, главным образом затрагивает Индию: три четверти случаев, описанных в научной литературе, происходят из этой страны", – пишет журналистка Le Figaro Сесиль Тибер.
"Опрошенный корреспондентом BBC в Индии доктор Акшай Наир, глазной хирург, работающий в трех больницах Бомбея, сказал, что только в апреле он встретил 40 пациентов с мукормикозом. Из них 11 человек из-за этого грибка подверглись поражению глаз. Другая больница Бомбея сообщила о 24 случаях заболевания за последние два месяца по сравнению с обычными 6 случаями в год, как сообщают британские СМИ", – говорится в статье.
"(...) Доктор Рагура Хедж, офтальмолог из Бангалора, за последние две недели обследовал 19 случаев. "Некоторые люди были настолько больны, что мы даже не смогли их прооперировать", – сказал он BBC.
"(...) Это заболевание существовало еще до COVID-19, но во Франции встречалось крайне редко, порядка 1 случая на 1 миллион жителей или от 50 до 100 случаев в год по всей стране, – напоминает профессор Гийом Дезубо, руководитель службы медицинской микологии при Университетской клинике Тура, которая обычно принимает от двух до трех пациентов в год. – Но когда это возникает, болезнь оказывается опасной: летальность колеблется от 30 до 100% в зависимости от пораженных органов. Это очень серьезно".
"В подавляющем большинстве случаев вызывающие эту инфекцию грибы семейства Мукоровые (Mucorales) не представляют проблемы. "Они встречаются повсюду, по всему миру. Мы все сталкиваемся с ними ежедневно, мы вдыхаем их везде", – объясняет профессор Дезубо.
"С другой стороны, уязвимыми для мукоровых грибов оказываются слабые пациенты, страдающие другими заболеваниями. "В основном это пациенты, перенесшие гематологию, химиотерапию или трансплантаты костного мозга, а также пациенты с диабетом, – уточняет профессор Лантернье, врач, специализирующаяся на грибковых инфекциях в детской больнице Некер (Necker-Enfants Malades) и исследователь Национального справочного центра по инвазивным микозам при Институте Пастера. – Тот, у кого нет факторов риска, не болеет мукормикозом, если только он не попал в аварию, вызвавшую глубокую рану".
"(...) Мы называем это "черным грибком", потому что инфицированные ткани становятся черными, это очень впечатляюще", – указывает пррофессор Дезубо.
"(...) У нас есть три препарата, но они вызывают множество побочных эффектов, которые иногда побуждают нас прекратить лечение, – продолжает врач. – Во всех случаях потребуется хирургическое вмешательство, чтобы удалить пораженный участок и попытаться сдержать инфекцию".
"(...) COVID имеет прямое отношение к резкому росту заболеваемости мукормикозом в Индии, – говорится в публикации. "Известно, что респираторные вирусные инфекции могут служить ложем для грибковой инфекции, в частности, это было хорошо продемонстрировано при гриппе", – указывает профессор Лантернье. (...) "Диабет вызывает гипергликемию и закисляет кровь, что способствует росту мукоровых грибов", – поясняет специалист. Кроме того, "COVID-19 вызывает иммунное расстройство, которое в сочетании с лечением кортикоидами значительно нарушает иммунитет, – добавляет профессор Дезубо. – Все эти параметры могут заложить основу для грибковой инфекции, нужно проявлять бдительность".
"Во Франции это осложнение остается чрезвычайно редким. "Нам повезло, что у нас есть больницы, которые очень хорошо оборудованы для контроля качества воздуха в палатах пациентов", – подчеркивает Гийом Дезубо. Даже вне эпидемии COVID Индия является страной с самым высоким уровнем заболеваемости мукормикозом в мире – 140 случаев на миллион жителей. "Возможно, потому, что в окружающей среде больше Mucorales, а климатические условия больше способствуют их развитию", – считает профессор Фанни Лантернье. "В Индии в одном больничном центре регистрируется 50 случаев в год. Это столько, сколько у нас во всех больницах Франции", – продолжает врач.
"(...) Однако правительство Индии дало понять, что "большой эпидемии" мукормикоза не существует и что это явление находится под пристальным наблюдением. На сегодняшний день не установлено никакой связи с вариантами SARS-CoV-2, выявленными в Индии. Врачи также призывают к большей бдительности в отношении доз кортикоидов, вводимых пациентам с диабетом и COVID", – резюмирует Сесиль Тибер.