Суррогатное материнство: эксплуатация или благословение? Факты и комментарии
После землетрясения в Непале, унесшего жизни около 7,5 тысяч человек, в Израиле возобновилась дискуссия о суррогатном материнстве. На момент землетрясения в Катманду находились несколько десятков пар израильтян, у которых уже родились или вскоре должны были родиться дети с помощью суррогатного материнства.
Фотографии эвакуированных израильскими властями счастливых отцов с новорожденными младенцами обошли все местные СМИ. Министерство внутренних дел рассматривает возможность доставки в Израиль из Непала суррогатных матерей, вынашивающих детей израильтян.
Однако судьба женщин, которые уже выполнили свою миссию и родили израильтянам 11 детей, остается за кадром.
Справка
Суррогатное материнство – репродуктивная технология, при которой женщина (суррогатная мать) вынашивает и рожает ребенка для других родителей. Первой суррогатной матерью в истории человечества принято считать Агарь – египетскую служанку Сары, родившую Аврааму сына Ишмаэля. Правда, с тех пор многое изменилось.
При традиционном суррогатном материнстве суррогатная мать являлась также генетической матерью, однако уже в 90-е годы XX века, с развитием техники экстракорпорального оплодотворения (IVF), в большинстве стран ввели так называемое "полное суррогатное материнство", запретив использовать яйцеклетку суррогатной матери, дабы исключить возможность генетической связи между суррогатной матерью и эмбрионом.
Если будущая мать не может не только выносить, но и зачать ребенка, яйцеклетку от женщины-донора оплодотворяют "в пробирке" спермой генетического отца и переносят в матку суррогатной матери.
Процесс суррогатного материнства представляет ряд опасностей для здоровья суррогатной матери, связанных как с самим процессом беременности, так и с процедурами, предваряющими беременность. Беременность близнецами (а подобное при суррогатном материнстве случается чаще, чем при обычном) повышает риск осложнений и вероятность того, что женщине придется большую часть беременности провести на сохранении.
Процедура экстракорпорального оплодотворения связана с многочисленными анализами, гормональными уколами, а зачастую с принятием стероидов и антибиотиков. Беременность суррогатных матерей часто заканчивается кесаревым сечением, которое может привести к осложнениям, как любое другое хирургическое вмешательство.
Суррогатное материнство в мире
В отличие от процесса усыновления, регулируемого международной Конвенцией о защите детей и сотрудничестве в отношении иностранного усыновления, не существует четкого международного договора, регулирующего услуги суррогатного материнства, поскольку различные государства придерживаются разного подхода к этому вопросу.
В таких странах как Финляндия, Франция, Италия, Германия, Испания, а также в большинстве арабских государств суррогатное материнство, как коммерческое, так и бесплатное, считается незаконным.
В Великобритании, Австралии, Дании, Бельгии, Нидерландах и многих других странах запрещено лишь коммерческое суррогатное материнство и рекламирование услуг суррогатных матерей. В этих странах будущие родители только возмещают суррогатной матери расходы.
В США суррогатное материнство не регулируется на государственном уровне, и в каждом штате действуют свои законы. Так, в Мичигане запрещена любая форма суррогатного материнства, в Нью-Йорке запрещено коммерческое суррогатное материнство, а в таких штатах как Калифорния, Иллинойс, Арканзас и Нью-Хэмпшир разрешено как бесплатное, так и платное суррогатное материнство.
При этом в большинстве развитых стран либо не запрещено пользоваться услугами суррогатных матерей за рубежом, либо власти смотрят на "импорт" суррогатных детей сквозь пальцы.
Суррогатное материнство в Израиле
В отличие от подавляющего большинства развитых стран, в Израиле разрешено как бесплатное, так и коммерческое суррогатное материнство. Связано это, по всей вероятности, с общим отношением к деторождению в стране. Следует отметить, что почти нигде в мире не принято делать такое число попыток искусственного оплодотворения, как в Израиле, в том числе когда речь идет о семьях с несколькими детьми.
Однако суррогатное материнство в Израиле доступно не для всех групп населения. Согласно Закону о договорах по вынашиванию ребенка от 1996 года, к помощи суррогатного материнства могут прибегать только гетеросексуальные пары. Такая пара может самостоятельно или через посредническую контору найти суррогатную мать и подписать с ней договор о вынашивании ребенка. Договор подается на рассмотрение комиссии, назначенной министерством здравоохранения. В комиссию входят специалисты в области гинекологии и акушерства, психолог и социальный работник. Комиссия проверяет физическое и душевное состояние как суррогатной матери, так и будущих родителей.
По данным, полученным редакцией NEWSru.co.il от пресс-службы министерства здравоохранения, в 2014 году комиссия минздрава рассмотрела 119 просьб о предоставлении разрешения прибегнуть к суррогатному материнству. 118 из них были удовлетворены.
Согласно отчету, представленному комиссии Кнессета по правам женщин, 80% суррогатных матерей в Израиле идут на этот шаг по финансовым соображениям. Средний возраст суррогатных матерей – 31 год. 70% женщин имеют среднее образование. 71% суррогатных матерей были рождены в Израиле, около 20% – в странах бывшего СССР.
Если раньше суррогатной матерью в Израиле могла стать только незамужняя женщина, то 3 года назад закон был изменен, и теперь это могут делать и замужние. Потенциальная суррогатная мать должна пройти процес родов не менее одного раза и не более трех раз.
Финансовое вознаграждение суррогатным матерям в Израиле регулируется законом. На сайте минздрава указано, что суррогатная мать получает за свои услуги 160 тысяч шекелей. Однако, как объяснили редакции NEWSru.co.il в посреднической фирме "М.", весь процесс суррогатного материнства в Израиле стоит будущим родителям от 220 до 250 тысяч шекелей, поскольку к 160 тысячам, которые переводятся на счет суррогатной матери, добавляются расходы на проверки, выходные дни, дополнительные процедуры и т.д.
"Импорт" дешевле
Тема международного суррогатного материнства традиционно считается неразрывно связанной с вопросами прав сексуальных меньшинств. И действительно, однополые пары и одиночки, не имея возможности прибегнуть к услугам суррогатной матери в своей стране, все чаще делают это за рубежом.
Однако цифры говорят о том, что однополые израильские пары, пользующиеся услугами суррогатных матерей за границей, составляют не более половины от общего числа пар, выезжающих в страны третьего мира за новорожденными.
Редакции NEWSru.co.il не удалось получить от Управления регистрации населения последние данные о числе детей, рожденных за рубежом с помощью суррогатного материнства.
Согласно отчету, опубликованному на сайте Кнессета, с 2005 по 2011 год в МВД было 188 дел, связанных с генетическими проверками, требуемыми для предоставления израильского гражданства ребенку, рожденному за границей от суррогатной матери. После 2011 года, судя по данным, публикуемым различными посредническими конторами, число рожденных за границей детей суррогатных матерей с каждым годом увеличивалось на сотни.
В фирме "М.", которая оказывает посреднические услуги суррогатного материнства для израильтян не только в Израиле, но также в Индии и Грузии, нашему корреспонденту рассказали, что только треть клиентов, обращающихся в контору, прибегают к услугам суррогатных матерей в Израиле. Остальные пары предпочитают делать это за границей, поскольку такого рода процесс связан с гораздо меньшими затратами и происходит значительно быстрее.
Отметим, что данная контора оказывает услуги исключительно гетеросексуальным парам, поскольку в Индии и Грузии запрещено предоставление этой услуги геям. В нынешнем году услугами фирмы "М." воспользовались около 70 пар, из них 50 "сделали" ребенка за границей.
В Индии и Грузии суррогатное материнство стоит около 130-140 тысяч шекелей. В отличие от ситуации в Израиле, значительная часть этих денег переходит на счета посреднических контор. Как объяснили корреспонденту NEWSru.co.il в агентстве "М.", в Грузии, например, "этой суммы женщине и ее семье хватает на три года достойного существования, как семье инженера".
Как в Израиле, так и за границей, донором яйцеклетки является женщина, чаще всего проживающая в третьей стране. В фирме "М." в основном пользуются услугами доноров из Украины и Чехии. Донорская яйцеклетка стоит от 25 до 30 тысяч шекелей.
"У нас нет выхода"
У депутата горсовета Тель-Авива Итая Пинкаса и у его мужа Йоава три дочери, рожденные от суррогатных матерей за границей. Старшим двойняшкам по пять лет, они родились в Индии. Младшей девочке меньше года, она родилась в Таиланде. Итай Пинкас рассказал нашему корреспонденту, что уже много лет борется за разрешение однополым семьям прибегать к услугам суррогатного материнства в Израиле, однако до сих пор эта борьба не принесла плодов. Пинкас рассказал, что когда они с мужем решили завести детей, то тщательно проверили, в каких условиях находятся суррогатные матери в Индии и Таиланде. По словам Пинкаса, они с Йоавом до сих пор общаются с суррогатными матерями их дочерей, знают, как и чем те живут, и посылают им фотографии девочек.
"Я считаю лицемерием претензии к людям, которые пользуются услугами суррогатных матерей за границей, поскольку те же люди, которые называют суррогатное материнство эксплуатацией женщин, совершенно спокойно пользуются мобильными телефонами и носят обувь, которую производят дети на китайских фабриках, работая по 20 часов в сутки и зачастую болея и умирая от непосильного труда", – заявляет Итай Пинкас.
"Я не питаю иллюзий относительно мотивов суррогатных матерей наших детей, но не испытываю к ним ничего кроме безграничного уважения и благодарности. Я понимаю, что не все клиенты клиник так же пристально следят за судьбой суррогатных матерей своих детей, и предпочел бы не обращаться за этим в страны третьего мира. Но пока в Израиле не изменится законодательство, у однополых семей и одиночек нет иного способа стать родителями", – объясняет Итай.
Особенности "импортного" суррогатного материнства
В течение многих лет большинство однополых пар с этой целью отправлялись в Индию. Когда в 2012 году в Индии запретили предоставлять услуги суррогатного материнства однополым парам, в течение нескольких лет адресом для геев, мечтающих о детях, был Таиланд. Однако в феврале 2015 года в Таиланде был принят закон, запрещающий коммерческое суррогатное материнство для иностранцев.
Причиной запрета стали несколько громких скандалов, в том числе история малыша Гаммы. Напомним, супружеская пара из Австралии прибегла к услугам суррогатной матери из Таиланда, 21-летней Паттхарамон Чанбуа, которая в августе 2014 года родила для них близнецов – здоровую девочку и мальчика по имени Гамма, у которого были диагностированы синдром Дауна, а также сердечная недостаточность и легочная инфекция. Супруги забрали девочку и отказались принять в свою семью больного мальчика. Ранее они предлагали сделать Паттхарамон аборт и уничтожить один эмбрион, однако она отказалась по религиозным соображениям. Этот случай привлек внимание мировых СМИ, Гамма остался с суррогатной матерью, однако получил австралийское гражданство, чтобы иметь доступ к австралийской медицине.
Вскоре после этого в СМИ широко обсуждался еще один инцидент: в заголовках часто встречалось словосочетание "детская фабрика". Гражданин Японии Мицусоки Сигета за короткий срок произвел на свет 15 детей от 11 суррогатных матерей. Когда полиция Бангкока, заподозрив Сигету в торговле живым товаром, попыталась задержать японца, тот сбежал в Макао.
После того, как Индия и Таиланд оказались закрыты для однополых пар, в мире осталось всего несколько стран, где геи и одиночки могут прибегнуть к услугам суррогатных матерей. Поскольку в США услуги суррогатной матери дороги и стоят около 100 тысяч долларов, подавляющее большинство израильских однополых пар, не успевших завести детей в Индии и в Таиланде, с лета 2014 года отправляются на поиски суррогатной матери в Непал.
Редакция NEWSru.co.il обратилась за консультацией в посредническую контору "Т.", предоставляющую услуги однополым парам и одиночкам, которые ищут суррогатную мать за рубежом. Согласно полученной от агентства информации, услуги суррогатной матери в Непале стоят около 40 тысяч долларов. По закону Непала, суррогатная мать не может быть местной жительницей, и большинство суррогатных матерей являются индианками, которые на время процесса вместе с семьями переезжают в Катманду. За последний год в Непале были рождены десятки детей израильских пар.
По словам представителей израильских посреднических контор, к суррогатным матерям за рубежом предъявляются такие или почти такие же требования, как в Израиле – они должны быть физически здоровы, психологически подготовлены и уже иметь детей. Представители контор, с которыми беседовала наша редакция, рассказывают, что их сотрудники и сами клиенты проверяют условия, в которых живут суррогатные матери, и следят за тем, чтобы женщинам был предоставлен должный медицинский и психологический уход.
Проблема заключается в том, что, когда речь идет о странах третьего мира, коммерческое суррогатное материнство, как и любая другая коммерческая деятельность, не всегда может быть изолирована от реалий данной страны.
В прошлом году британское издание The Guardian публиковало материал об индустрии суррогатного материнства в Мексике, где начался бум коммерческого суррогатного материнства после ужесточения законодательств Индии и Таиланда. В статье отмечалось, что одновременно с появлением официальной индустрии суррогатного материнства в Мексике начал развиваться подпольный бизнес, где агентства воровали деньги и яйцеклетки, подвергали беременных женщин психологическим издевательствам и отнимали у них гонорары. В 2014 году это привело к закрытию клиник и банкротству калифорнийских посреднических контор, сотрудничавших с мексиканскими агентствами. Деятельность этих контор привлекла внимание ФБР.
В марте 2015 года на американском канале HBO вышел документальный фильм "Lines in the Sand & Outsourcing Embryos" ("Линии на песке и аутсорсинг эмбрионов"), посвященный в том числе индустрии суррогатного материнства в Индии. Корреспондент HBO Джианна Тобони отправилась в Индию, где обнаружила существование черного рынка "лишних" младенцев, на котором продаются дети, рожденные суррогатными матерями и скрытые от биологических родителей, чему немало способствует то, что в результате экстракорпорального оплодотворения часто появляются на свет двойни или тройни.
Одного такого ребенка журналистке предложили купить прямо в ресторане, где она под видом клиентки встретилась с торговцами. Диалог в ресторане был снят скрытой камерой и позже вошел в документальный фильм. Этот отрывок, в котором журналистке протягивают над столом младенца, предлагая забрать его "не отходя от кассы", можно увидеть на сайте New York Magazine, где было опубликовано интервью с Джианной Тобони.
При этом журналистка отмечает, что до этого эпизода она посетила несколько клиник для суррогатных матерей, где женщины содержались в прекрасных условиях и им предоставлялся самый лучший медицинский уход.
Феминистки против
Если оставить за скобками возможную криминализацию суррогатного материнства, в разных масштабах присущую странам третьего мира, суррогатные матери даже в развитых странах подвергаются риску психологического или физического ущерба.
Помимо этого, активисты организаций, выступающих за права человека, а также представительницы феминистических движений как в Израиле, так и за рубежом, считают суррогатное материнство недопустимой эксплуатацией женского тела и низведением его до статуса инкубатора, и приравнивают суррогатное материнство к торговле органами или проституции. Известная израильская феминистка Зоя Пушникова заявила в беседе с корреспондентом NEWSru.co.il, что считает недопустимым подвергать здоровье женщины опасности даже в самых благих целях. "Я постоянно слышу, что женщины в странах третьего мира делают это для того, чтобы прокормить семью. Однако это не повод для эксплуатации и вреда здоровью. Почему-то решение продать почку, чтобы прокормить семью, вызывает совершенно иную реакцию общества", – подчеркивает Пушникова.
Отметим, что в рядах израильского ЛГБТ-сообщества наблюдается раскол, когда речь заходит о суррогатном материнстве. Несмотря на то, что женские лидеры сообщества выступают в социальных сетях резко против суррогатного материнства – как в Израиле, так и за границей, – никто из них не захотел комментировать данную тему для редакции NEWSru.co.il, объясняя это "деликатностью" темы для сообщества сексуальных меньшинств.
Большинство критиков суррогатного материнства приводят в качестве довода тот факт, что в мире слишком много сирот, чтобы таким неоднозначным способом производить на свет новых детей. Корреспондент NEWSru.co.il обратилась в одно из старейших израильских НКО по международному усыновлению, чтобы понять, насколько эти доводы легитимны.
"Это не магазин"
Процедура усыновления в Израиле регламентирована законом. Клиент подписывает договор с одной из НКО, занимающихся международным усыновлением. Максимальная сумма тоже указывается в законе и составляет 22 тысячи евро. Как объяснил нашей редакции представитель подобной НКО, усыновление возможно в Латинской Америке, странах бывшего СССР, Азии и Африке, однако израильтяне детей из Африки не усыновляют. Усыновление происходит по законам двух стран – страны родителей и страны ребенка. Поэтому усыновление одиноким мужчиной или однополой парой в настоящее время практически невозможно.
"Несмотря на то, что формально вы не найдете закона, который ущемлял бы права одиноких мужчин по сравнению с правами одиноких женщин, на практике одинокая женщина может усыновить ребенка, но одинокий мужчина – нет", – объясняет собеседник редакции NEWSru.co.il.
Израильтяне прибегают к международному усыновлению, поскольку в Израиле в очереди на усыновление стоят до 4,5 лет. К тому же, существует вопрос возраста. Клиенты, как правило, претендуют на детей младше трех лет, а дети, которые отдаются на усыновление в Израиле, обычно старше четырех.
Процедура международного усыновления занимает от года до полутора лет. Больше всего детей израильтяне забирают из России. Так, за время существования одного из старейших в Израиле НКО по усыновлению число детей, усыновленных в России, составило свыше 1100 детей. Требования к родителям просты – разница в возрасте между ребенком и приемным родителем не может превышать 48 лет и родители должны пройти проверку психолога и социального работника, прежде чем получат разрешение и начнут процесс усыновления.
Несмотря на огромное количество сирот в тех же странах бывшего СССР, спрос на усыновление превышает предложение в десятки раз. Большинство российских сирот "неусыновляемы" либо по юридическим причинам, либо по медицинским. И если раньше тяжелобольных российских детей часто усыновляли американцы, то теперь это стало невозможно.
"Это не магазин", – подчеркивает наш собеседник. Пол ребенка, возраст, цвет кожи и другие моменты зависят от того, когда подходит очередь клиента. И усыновление доступно только гетеросексуальным парам и одиноким женщинам.
Базовое право каждого, доступное далеко не всем
Редакция NEWSru.co.il попросила прокомментировать этические аспекты суррогатного материнства председателя комитета по этике Израильской медицинской ассоциации доктора Тами Карни. Доктор Карни подчеркнула, что тема суррогатного материнства является одной из самых спорных тем с точки зрения медицинской этики. "С одной стороны, желание произвести на свет потомство является базовым правом каждого человека. С другой – нельзя не учитывать вопросы автономии женского тела, свободы воли суррогатной матери и другие связанные с этим факторы", – подчеркивает доктор Карни.
Карни объясняет, что, если в Израиле существует четкий закон, регулирующий суррогатное материнство, а также контроль над процессом суррогатного материнства, то суррогатные матери в странах третьего мира зачастую эксплуатируются и находятся в неподобающих условиях. Карни ссылается на данные, полученные ей в рамках деятельности в Комиссии по международной рождаемости под руководством доктора Кармель Шалев, которая в конце этого месяца должна завершить работу и представить свои выводы общественности.
Сама доктор Шалев находится сейчас в Австрии, где проходит конференция по вопросам суррогатного материнства. На конференции представители стран Восточной Европы обсудят вопросы регулирования этой индустрии.
В январе 2015 года в Иерусалиме состоялась конференция UNESCO по биотехнике, медицинской этике и медицинскому праву, в рамках которой также обсуждались юридические и этические аспекты суррогатного материнства и необходимость создания международных институтов, регулирующих этот процесс.
Впрочем, выводы комиссии Кармель Шалев, как и выводы других подобных комиссий в разных странах, носят сугубо рекомендательный характер.
Что касается индианок, выносивших и родивших в Непале маленьких израильтян, то некоторые из них, по словам израильского посредника, уже вернулись домой. Другие вместе с семьями пока остаются в разрушенном Катманду, не имея возможности уехать. Насколько известно собеседнику нашей редакции, никто из этих женщин не пострадал в результате землетрясения. Впрочем, едва ли можно утверждать, что кто-либо обладает полной информацией по этому поводу.
Материал подготовила Алла Гаврилова